Статус при болезни важен
В Казахстане вводится обязательное медицинское страхование. Им будет охвачено все население страны. Однако если с работающими гражданами в плане оформления страхования все более или менее понятно, то как быть тем, кто нигде не работает, не является пенсионером и не относится к категориям лиц, которые внесены в перечень тех, за кого в ФОМС будет вносить отчисления государство?
Им необходимо определить свой статус – говорят в министерстве здравоохранения. Поэтому в стране с 5 апреля по 30 июня проходит кампания «Прикрепись к поликлинике – определи свой статус в системе ОСМС!». Стоит помнить вообще, что в рамках обязательного социального медстрахования существует два пакета услуг. Первый – это гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который реализуется за счет бюджетных средств, включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги. В ГОБМП входят: скорая помощь, санитарная авиация, амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при социально значимых заболеваниях, а по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления, профилактические прививки. Ко второму пакету, то есть страховому, относятся все остальные виды услуг, в том числе плановая стационарная помощь, высокотехнологичные медицинские услуги, которые оказываются профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных или уникальных методов диагностики и лечения. Но если первый пакет гарантирован государством, то доступ ко второму получают только застрахованные граждане, потому так важно знать свой статус.
Государство будет вносить отчисления за 14 категорий граждан, в том числе детей и студентов, пенсионеров, официально зарегистрированных безработных, инвалидов, многодетных матерей, беременных, женщин, находящихся в отпуске по уходу за ребенком, и так далее. За наемных работников отчисления делает работодатель, а вот индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, лица, оказывающие услуги по договорам гражданско-правовой ответственности, а также самозанятое неактивное население осуществляют взносы сами за себя.
Что нужно сделать для того, чтобы определить свой статус? Если человек считает себя безработным и желает встать на учет в качестве безработного, ему необходимо обратиться в местный Центр занятости населения, в ЦОН или к акиму сельского округа по месту жительства. В случае, когда гражданин занят в неформальном секторе экономики, к примеру, занимается частным извозом, строительным бизнесом, торговлей, то ему нужно зарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя, обратившись в налоговые органы или же платить взносы самостоятельно, приобретая право на получение услуг в рамках ОСМС.
Следует помнить, что незастрахованный гражданин может пользоваться только первым пакетом медуслуг. Стационарную, заметьте, не экстренную, а плановую помощь можно получить, только будучи застрахованным, получив направление участкового врача поликлиники.
В ходе прикрепительной кампании каждый житель страны должен проверить не только факт своей принадлежности к первичной медицинской организации, но и заявить о своей категории. Кто Вы – наемный работник, индивидуальный предприниматель, самозанятый гражданин, не имеющий официальных доходов или нигде не зарегистрированный безработный?
Все это важно выяснить сейчас, чтобы завтра не возникли трудности с получением статуса застрахованного и получением необходимой медицинской помощи.
Всю информацию об условиях участия в системе обязательного социального медицинского страхования, размерах взносов и схеме оплаты Вы можете получить в своей поликлинике, обратившись в регистратуру или к медицинскому работнику на вашем участке.
